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  产道软好吗

产道软好吗 产道软会难产吗 软产道异常性难产的治疗

  什么是软产道?软产道是由子宫的下段、阴道、宫颈和骨盆底软组织所构成的弯曲管道。我们常说的产道是指骨产道,软产道通常是闭合状态,在分娩时,由于宫缩和孩子的挤压,软产道会被动的逐渐扩张,只有扩张到10cm左右时,孩子才会顺利通过,所以软产道在分娩时,非常容易发生撕裂。

  1.子宫下段形成:子宫下段是没怀孕时长约1cm的子宫峡部位形成的。临产后会出现规律宫缩,进而使子宫下段拉长,达到7~10cm之后因为子宫肌纤维缩复作用,导致子宫上段的肌壁变得越来越厚。子宫下段的肌壁被拉的越来越薄。由于子宫上段和子宫下段的肌壁厚薄不同,上下段之间的子宫内面会出现环状隆起,医学上称之为生理缩复环。

  2.宫颈的变化:生产前宫颈管长2cm左右,生产后由于宫颈内口向上或者向外扩张,宫颈管会出现漏斗形,之后宫颈管就逐渐的变短,然后消失,就形成子宫下段。第一次生产的妇女通常宫颈管先消失,宫颈口后扩张;第二次生产则通常是两者同时进行。

  软产道异常性难产的表现

  软产道异常导致的难产的临床表现很多。本文主要介绍以下几个方面:

  1.外阴异常:外阴水肿、外阴狭窄、静脉瘤、外阴肿瘤、外阴瘢痕等是造成难产的原因。

  2.阴道异常:先天性阴道狭窄虽然妊娠后能够软化,但是分娩的时候,因伸展性较差而引起损伤,阴道手术瘢痕,如手术后炎症形成的瘢痕、宫颈损伤,妊娠时会引起瘢痕出血,应该进行剖宫产,容易造成难产。一般阴道肿瘤在分娩时才被发现,肿瘤导致阴道伸展性降低,容易出血感染,建议剖宫产等。

  3.宫颈病变:宫颈裂伤后感染、宫颈管狭窄、宫颈口黏合、宫颈口开大障碍、宫颈水肿、子宫外口变位、宫颈与胎膜粘连、宫颈肌瘤、宫颈癌、宫颈坚硬症等宫颈病变也会发生难产,所以分娩时建议剖宫产。

  4.子宫异常:子宫脱垂、子宫扭转、子宫高度前屈固定术及子宫前腹壁固定术后、子宫畸形、子宫发育不全、子宫缩窄环等造成难产。

  5.盆腔肿瘤:卵巢囊肿、盆腔肿块也会造成难产。

  软产道异常性难产病因

  软产道异常导致的难产几率比骨产道要少,所以非常容易被忽略而造成漏诊。

  1.发育异常:如果子宫发育不良、阴道狭窄、会阴小或者宫颈长、窄且硬,缺乏弹性、伸缩困难,生产时就会非常困难。

  2.高龄初产妇:35岁以上妇女生产称为高龄产妇。35岁结婚妊娠与结婚十年后才35岁的产妇第一次生产相比难产的几率是不同的。前者不一定会发生难产的情况,后者可能会因为生殖器官的发育不良而发生分娩困难。一般,软产道发生裂伤而形成子宫脱垂的机会增多。由于高龄初产妇的盆底肌肉群与肌膜伸展性不好,胎儿通过产道时容易造成盆底肌肉和肌膜损伤,从而形成子宫脱垂。

  3.检查:(1)实验室检查,是根据产妇病情、临床表现及症状和体征做血常规等相关检查。(2)其他辅助检查,如根据产妇病情、临床表现及症状和体征选择做B超、X线等相关检查。

  软产道异常性难产的诊断

  软产道异常诊断有以下几个方面:

  1.宫颈口的厚度、软硬度及扩张程度,胎头与宫颈之间在发生宫缩高峰时有没有空隙,宫颈是否有水肿以及水肿的部位和程度等。

  2.查清胎方位:比如矢状缝走向和前后囟门位置。尤其要注意的是当胎头严重水肿时,会导致前囟、后囟摸不清楚的可能。在助产之前的阴道检查时,要以扪清耳郭方向的方法,来协助判断胎儿方位检查的是否有误。

  3.明确先露高低:这胎儿是否能通过骨产道和阴道助产还是剖宫产的判断都非常重要,不容易出现差错。所以那些严重胎头水肿的人,在检查时,要以颅骨的最低点为标准,有的时候,还需要用另一手在产妇耻骨联合上检查胎儿头部是否已经通过骨盆入口。有时胎头最低点已经拨露,但双顶径仍然卡在骨盆的入口之上。

  软产道异常性难产的治疗

  当诊断是软产道异常时,不要慌张,应积极治疗和预后。

  1.软产道异常除了生殖器性病变引起的改变外,还有孕足月时宫颈不成熟,产程延长,使产妇非常痛苦,最后导致难产发生或新生儿窒息等。所以,软产道异常的程度的不同,处理方法也不同,如单纯瘢痕的产妇切除即可。如宫颈不成熟则需先促宫颈成熟,然后催产。对于宫颈坚硬的患者已经临产,产程如果进展很慢者易做剖宫产。如果出现影响母子健康的情况,应尽早结束分娩。

  2.宫颈坚硬者不能以小水囊引产。如出现缩窄环的情况,可以用麻醉剂解除痉挛,如果胎儿存活,尽早进行剖宫产,否则结束分娩。

  3.对于胎膜粘连的患者,若胎儿存活,尽早做剖宫产。

  4.会阴、外阴异常狭窄,骨盆出口小,应做剖宫产。

  5.软产道异常时,产程延长,引起胎儿缺氧、宫内窒息。检查过多,包括阴道检查和肛门检查,会引起子宫内感染而对胎儿不利。

  6.分娩时间延长,手术产率增加,如胎位异常,分娩停滞,导致难产和产伤,胎膜早破,引起宫内感染,软产道扩展受阻,不利于分娩。

  以上就是有关软产道好不好的一些介绍,希望能帮助到大家,提高自我保护意识。

(责任编辑:王少华)

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