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   核黄疸的原因

  核黄疸是因血中游离胆红素与结合胆红素浓度增高导致,游离胆红素(即未结合胆红素在血中未与白蛋白结合的部分)具有较强的亲脂性,能透过细胞膜,当它进入脑安排后,可发生胆红素的毒性效果而致胆红素脑病。胆红素的神经毒性效果是阻断脑细胞线粒体的氧运用,使脑细胞的呼吸和能量发生遭到按捺,然后影响脑的正常功用。所以临床上一般以血清胆红素浓度来估量核黄疸的风险性,一般以为血清总胆红素浓度高于342μmol/L(20mg/d1)时有发生胆红素脑病的风险,但一般要以游离胆红素的升高为主。

  核黄疸症状

  核黄疸症状的轻重与血清未结合胆红素浓度,日龄等要素有关。一般分四期:

  1、正告期

  首要体现为嗜睡、拒乳、肌张力减退、拥抱反射削弱或消失等按捺症状,也有体现为呼吸暂停、心动过缓,大约通过半响到1天进入痉挛期。

  2、痉挛期

  体现为痉挛、肌张力增高、尖叫、眼球震颤、呼吸困难、惊厥或角弓反张等振奋症状,早产儿的痉挛等症状能够不明显,经医治幸存患儿1-2天后进入康复期。

  3、康复期

  先是吸吮和反响逐步康复,继而呼吸好转,抽搐缓解,痉挛减轻和消失,此期约继续2周。

  4、后遗症期

  一般在生后2个月-6月呈现,体现为四肢不自主活动,头躯干改变,眼球上转困难或斜视,听觉妨碍,牙釉质发育不全,哭闹不安,智力落后,终究发展为手足徐动型脑瘫。

  核黄疸的医治

  医治准则:

  1、下降血清未结合胆红素。

  2、热量及液体供应。

  3、防止运用与胆红素竞赛葡萄糖醛山搬运梅或白蛋白结合位点的药物。

  4、光疗。

  5、换血疗法。

  6、加强护理,防备并发症。

  用药准则:

  1、核黄疸前期以下降血清未结合胆红素为主,可静脉补液供应热量,另静滴白蛋白或血浆、地塞米松,口服苯巴比妥、尼可刹米、10%活性炭溶液、琼脂等,光疗、输血。

  2、重型病例除上述医治外,可换血医治。

  核黄疸后遗症

  核黄疸后的患儿大都为手足徐动型脑瘫。因为脑基底核等部位神经细胞的变性、坏死,患儿呈现锥体外系受损症状或体征,及不同程度的智力减退,首要体现为四肢不自主的、无目的,不协调的动作,严重时加剧;面子肌肉、发音、构音器官也劳累,体现流口水,咀嚼困难,语言妨碍;听力异常等。

(责任编辑:廖露)