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  顺转剖的定义

什么是顺转剖 如何避免不必要的剖腹产 什么情况下要顺转剖

  分娩是一个动态变化的过程,产妇可能会出现各种各样的情况,由顺产转为剖腹产,这种情况就叫做顺转剖。

  什么情况下要顺转剖

  受"两茬罪"的产妇并不少,一般在哪些情况下,即使孕妇想顺产,医生也会建议她做剖腹产手术呢?

  1、分娩进行得非常缓慢,或者因为孕妇本身的条件不适合顺产。

  2、开始分娩后胎位转向不正,胎头不下。

  3、出现胎儿窘迫或异常出血。

  4、出现脐带压迫或脐带脱垂。

  5、使用产钳或吸罐辅助分娩失败。

  6、产妇妊娠期高血压或糖尿病出现并发症。

  7、高龄产妇有心血管疾病

  8、羊水二度混浊以上要赶快行剖腹产手术,以免胎儿发生缺氧和窒息。

  如果产道、胎儿、宫缩、产妇状态等分娩四因素中的任何一个出了问题,都必须马上经剖腹产取出胎儿。

  怎样避免不必要的剖腹产

  如果,生产过程没有想象中顺利,产妇和家属应该怎么办呢?

  1、不必紧张,仍然要保持对顺产的充分信心。因为信心不足会导致产力无力,使原来的不利因素更加强化,加重难产的可能性。

  2、与医生沟通,了解有哪些不利因素,以及能否纠正和纠正的方法。如子宫收缩乏力可以用催产素纠正。

  3、与医生共同商讨分娩的方式。不要一味要求剖腹产,可听取一下医生的意见,权衡利弊再决定分娩方式。

  4、丈夫的作用不能忽视,要保持冷静,积极地鼓励妻子。当妻子的宫缩变得强烈,离胎儿的娩出越来越近时,也是她分娩过程中最痛苦的时候,此时,丈夫一定要保持冷静,积极地鼓励她,而不要错误地觉得,剖腹产是解决妻子疼痛,保证母子平安的好办法,要信任医生的判断。

  不要轻易选择顺转剖

  剖腹产是一个创伤性比较大的手术,所以应该谨慎选择,有的孕妇虽然早就决定了要自然分娩,但是,一旦真正启动分娩,强烈的宫缩引起的阵痛一开始,她们就开始慌乱紧张,强烈要求剖腹产,再加上亲属也不能保持冷静,就会导致不必要的剖腹产。其实,有医生在为产妇的安全把关,如果有危险的情况,他会比任何人都着急,所以,不要轻易代医生决定是否要剖腹产。

  影响分娩的4大因素

  一、把胎儿逼出来的力量

  当准妈妈的预产期到了,这就提示我们胎儿已经成熟,需要来到人间,否则胎盘的供应营养系统就会慢慢退化直到停止。可是宝宝哪知道问题的严重性,他们只知道在妈妈的子宫里吃得好睡得好,不愿意经过艰难的路程来到人间。所以,准妈妈需要一种把胎儿逼出来的力量,这就是医学上所说的“产力”。这种把胎儿逼出来的力量有它的特点:产力有节率性,对称性,极性和缩复作用。这些特点既能保证把宝宝逼骗出来,又不会造成宝宝的损害,还能让子宫下段、子宫口和阴道慢慢地、被动地扩张开大,让宝宝平安娩出。

  一般来说,产力在怀孕晚期就已经出现了,临近预产期出现的频率就更多了。它表现在孕妇身上,就是突然子宫像球样隆起变硬,很快就消失了,而且没有规律。真正的临产标志是在10分中内有两次的宫缩,而且有规律,伴随着宫颈口的扩张和胎头的下降。从这时算起宫口扩张完全(10厘米)到宝宝娩出大约需要12~14小时。对产妇来说,她感到的只是一阵一阵有规律的腹痛(即宫缩),并且不断加重。在这个时候,有的准妈妈坚持不住了或信心不足了,就叫喊着医生:“快给我打催生针或止痛针吧”。在这里我们要告诉准妈妈的是:只有经过充分时间的宫缩,才能迫使宫口扩张开全,以利于胎儿的下降。这个过程过急,过慢,过强,过弱,都会造成妈妈和宝宝身体的严重损害。医生们都懂得这个道理,没有特殊情况是不会干涉的。准妈妈也应该知道这个道理,对初产妇来说,短时间的疼痛是很难完成上述过程的。

  二、胎儿从阴道娩出的通道

  胎儿从阴道娩出的通道,就是医学上所说的产道,它包括骨通道和软产道。

  软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及盆底软组织构成的弯曲管道。软产道通常是紧闭的,当分娩时,由于强有力的宫缩以及胎头下降的挤压,软产道被动地慢慢地扩张大,当扩张达到直径10厘米时,宝宝就可以顺利通过。

  通常我们所说的产道,是指骨产道(骨盆),它不是一个四壁光滑的垂直通道,而是一个仅8~9厘米深,形态不规则的椭圆形弯曲管道,宝宝要想通过它可不是那么容易。而且在这个不规则弯曲管道中间还设立两个路障(坐骨棘),宝宝只能从二者中间通过。这个间径的距离平均为10厘米,所以,大脑袋的宝宝就容易被卡住。

  通过以上叙述,就可以知道,宝宝要想垂直下降通过产道来到人间是不可能的,他必须在通过每一个关卡时发生转动,用自己头部来适应妈妈固定产道的最大径线。很多宝宝就是因为各种原因被阻挡在产道的某一部位而造成难产。如果妈妈的骨盆有异常(发育过小或受过外伤),那么这个管道中的某些径线就会缩短,宝宝通过时就会受阻。有时妈妈的骨盆径线是正常的,但宝宝在妈妈肚子里贪吃贪睡变成个小胖子(巨大儿),最终宝宝在分娩通过产道时,就可能会因为头太大,身体太胖而不能通过妈妈固定的径线而被拦住。

  三、胎儿条件

  宝宝的大小及在妈妈子宫里所躺的位置,这在自然分娩中是相当重要的因素。

  一个足月的胎儿的头径(双顶径)平均为91~93毫米,而妈妈骨盆中最窄的一条径线宽度约为100毫米,所以当一个宝宝的脑袋很大,双顶径近于100毫米时,就要考虑到通过产道时比较困难。一般妈妈的骨盆通过3000~3500克的宝宝,应该是没有什么问题的,当宝宝的体重大于4000克(巨大儿)时,通过妈妈相对固定的产道就会有一定难度。所以提醒准妈妈要注意营养均衡,不要让胎儿长成小胖子。巨大儿不仅可能造成分娩困难,还会导致肥胖儿的发生,影响孩子将来的发育。

  有些宝宝虽然很小,当在妈妈子宫里躺的位置不对(正常位置的宝宝应该是头向下,双手紧紧抱在胸前,两腿紧紧贴于胸部),例如仰面朝天、屁股或腿朝下、或头部不紧贴胸部等等,就不能在产道里及时转动来适应产道的形态,可能会被卡住而影响娩出。当发生这种情况时,妈妈也是没有办法的,只好求救于医生。

  四、产妇的精神因素

  焦虑紧张不仅可以影响产妇情绪还可以消耗她们的体力,使其对疼痛的敏感性增加,使大脑皮层神经中枢指令的发放紊乱。宝宝要来到人间,发动宫缩,促进分娩,需要听从人的大脑皮层神经中枢司令部的命令,而精神因素的好坏可以直接影响大脑皮层神经中枢命令的传送,使产力过强或过弱,直接影响宝宝的下降及转动,使产程进展缓慢。

  胎儿在子宫内待的时间过长,容易造成宝宝缺氧,窒息,甚至死亡,即使存活下来宝宝也有可能出现智力障碍。同时精神因素还可以导致产后大出血的发生。

(责任编辑:刘丽君)

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