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  什么是过期妊娠

什么是过期妊娠 过期妊娠的原因 过期妊娠的损害

  当妊娠期到达或超越42周(>=294天)时,就可称为过期妊娠,发作率为5%-10%,是高危妊娠的一种。过期妊娠的胎儿逝世率较高。初度当妈妈遇上过期妊娠,胎儿的危险性更高。

  引起过期妊娠的原因

  1.胎头未入盆

  假如胎儿个头较大,胎头没有及时入盆,对宫颈的影响不行,产程因而会延伸。

  2.胎儿发育反常

  怀有无脑变形胎儿或羊水过多时,子宫不能遭到有用影响,引发规则性宫缩,因而迟迟不生。

  3.内排泄失调

  内排泄失调会影响孕妈妈体内的孕激素、雌激素和前列腺素排泄反常。一旦临产前雌激素和前列腺素排泄缺乏,而孕激素排泄过多,则会影响宫缩,导致产程延伸。

  4.孕晚期活动少、养分摄入多

  孕晚期孕妈妈的活动量少,养分摄入量太多,是诱发过期妊娠的原因之一。

  5.宗族遗传

  部分过期妊娠的产妇中有宗族史,因而不扫除遗传的要素。

  过期妊娠有哪些损害

  ·对胎儿的损害

  1.胎盘功用缺乏

  胎盘的作用是为胎儿供应养分和运送氧气,超越必定时限,其功用就会开端退化,直接成果便是胎儿的养分和氧气供应缺乏。跟着妊娠时刻的延伸,胎儿缺氧的状况会越来越严峻,更甚者会导致胎儿脑细胞因缺氧坏死,或许胎儿因剧烈呼吸不小心吸入羊水窒息逝世。

  2.羊水削减

  羊水是胎儿生长发育的重要外部环境,一旦超越正常妊娠期,羊水的排泄量就会逐步削减,或许导致胎儿呈现变形、肺发育不全等状况。此外,羊水过少会使产道不行光滑,影响临产进程,拉长产程,添加胎儿逝世率。

  3.易发作难产

  过期妊娠的胎儿,其颅骨较硬,临产进程中不能很好地习惯产道,使得胎头下降困难,简单呈现难产。在过期妊娠的进程中,因养分供应的缺乏和本身膂力的耗费,过期妊娠新生儿出世后体重或许会下降,而且因皮下脂肪削减皮肤看起来褶皱较多,因羊水污浊皮肤染得较黄。

  4.影响胎儿智力

  因为过期妊娠会影响胎儿与母体之间气体和血液的交流,一起也会使胎儿养分和氧气供应缺乏,这些都或许影响胎儿神经体系的发育,严峻可致智力妨碍。

  5.新生儿并发症几率高

  过期妊娠新生儿呈现并发症的几率更高,易呈现的并发症有:颅内出血和吸入性肺炎等。

  ·对产妇的损害

  1.产程延伸需手术助产

  过期妊娠会使产妇的生理和心思发作必定改变,其严重和焦虑的心情在很大程度上会影响产妇的睡觉质量和饮食状况,而这些改变则会影响到宫缩,使得产程拉长。在许多状况下,医师只能采纳手术等器械办法协助产妇出产。

  2.难产损害

  过期妊娠的难产率高于正常临产,还或许会呈现产道损害,或是呈现产后出血等症状

  过期妊娠的医治

  产前处理

  已确诊过期妊娠,若有下列状况之一应当即中止妊娠:

  ①宫颈条件老练;

  ②胎儿≥4000g或IUGR;

  ③12小时内胎动累计数<10次或NST为无反响型,CST阳性或可疑时;

  ④继续低E/C比值;

  ⑤羊水过少(羊水暗区<3cm)或羊水粪染;

  ⑥并发中度或重度妊高征。

  中止妊娠的办法应酌情而定。宫颈条件老练者应人工破膜,破膜时羊水多而清,可在紧密监护下经阴道临产;宫颈条件未老练者可用促宫颈老练药物,也可用缩宫素、前列腺素制剂引产;呈现胎盘功用不良或胎儿困顿征象,不管宫颈条件老练与否,均应行剖宫产赶快完毕临产。

  产时处理

  过期妊娠时,胎儿虽有满足储藏力,足以确保产前监护实验正常,但临产后宫缩应激力的显着添加超越其储藏力,呈现隐性胎儿困顿乃至逝世,对此应有满足知道。当令运用胎儿监护仪,及时发现问题,采纳应急办法。当令挑选刮宫产完毕临产抢救胎儿。

  剖宫产指征有:

  ①引产失利;

  ②产程长,胎先露部下降不满意;

  ③产程中呈现胎儿困顿征象;

  ④头盆不称;

  ⑤巨大儿;

  ⑥臀先露伴骨盆轻度狭隘;

  ⑦高龄初产妇;

  ⑧破膜后羊水少、粘稠、粪染。

  产程中为防止胎儿缺氧,应给产妇吸氧,静脉滴注葡萄糖液,进行胎心监护,对可疑畸胎者行B型超声查看,并做好抢救胎儿的全部预备。过期妊娠时,常伴有胎儿困顿、羊水粪染,临产时应做相应预备。要求在胎肩娩出前用负压吸球或吸痰管吸净胎儿鼻咽部排泄物,关于临产后胎粪超越声带者运用喉镜直视下吸出气管内容物,并做具体记载。过期儿病率和逝世率均高,应及时发现和处理新生儿窒息、脱水、低血容量及代谢性酸中毒等并发症。

  孕妈妈怎样应对过期妊娠

  1.再一次承认预产期

  假如在怀孕40周时仍然没有任何临产预兆,那么应该再一次跟医师承认预产期。

  (1)月经核算

  依据最终一次月经日期进行核算,所以应该紧记最终一次月经日期。但假如月经周期并不规则或月经周期较长,那么就要运用下面的办法。

  (2)超声波CRL值

  依据怀孕初期做超声波查看的CRL值——胎儿头臀长度进行核算。因为孕初期的胎儿发育根本不会受后天要素的影响,所以以此核算较为精确。

  2.孕40周未出产时去医院催产

  进行催产前,应先查看胎儿和孕妈妈的身体健康状况。

  (1)查看胎儿的健康状况

  医师会先判别胎动和心率是否正常。一起,也会运用超声波对胎儿进行生理性点评,判别胎儿健康状况怎样。现在一般用超声波测“脐动脉血流速度波形图”来点评胎儿现在健康状况。

  (2)查看产妇的子宫颈老练度

  产妇的身体状况点评包含子宫颈老练度和妊娠并发症。子宫老练度越高,则表明催产的成功率越高。一般医院会运用催产剂,意图是让子宫变软,宫颈口翻开,为临产做预备。

  3.判别是否中止妊娠

  医师会依据产妇的状况判别是否应该中止妊娠,比方当宫颈条件老练时、胎儿过大时、胎动数低于正常值时、胎盘功用不良时、羊水过少时、呈现中高度妊高症时,就会中止妊娠。

  4.进行剖宫产

  中止妊娠不代表必定会剖宫产,也有安产的状况。只需呈现一些状况时, 比方引产失利、产程过长、呈现胎儿困顿征象、骨盆狭隘、高龄初产妇、破膜后羊水量少粘稠等,则应该当即进行剖宫产。否则会添加胎儿围产期逝世率和患病率。

  防备过期妊娠的办法

  1.核算备孕期

  在备孕期,就要细心记载月经周期,为怀孕时精确核算预产期做预备。

  2.坚持产检

  在怀孕停经后2个月,应该去医院产检,而且整个孕期要定时产检,怀孕28周后每两周1次产检。怀孕36周后坚持每周1次产检。

  3.自测胎动

  12小时内胎动少于20次乃至10次,就阐明胎儿现已呈现反常,假如此刻现已确认是过期妊娠,应及时引产。自测办法:早中晚各一次,每次1小时,3小时胎动数之和乘以4,总和少于10次则阐明胎儿缺氧,应及时就医。

  4.留意临产预兆

  超越预产期一周还没有临产预兆时,应马上就医,由医师确认是否为过期妊娠。

  5.催产运动

  尽管医学并不能直接阐明过期妊娠和孕妈妈的体质、孕晚期的运动有关,但大都产科医师以为,产前的适量运动对顺畅出产十分有协助,因而只需孕期满37周,且产检显现孕妈妈和胎儿全部正常,那么孕妈妈就应该开端坚持做催产运动,以协助顺畅出产。

  (1)每天坚持漫步半小时以上。

  (2)缓慢上台阶,假如喘得凶猛或是呈现宫缩,则中止。

  (3)盘腿坐下,脚掌相对,以练习骨盆腔,协助出产。

  过期妊娠还能安产吗

  只需胎盘功用正常、胎儿巨细正常、宫颈预备老练,就可以运用催产手法协助安产。催产办法一般有:运动、饮食和药物。

  过期妊娠与过度老练的差异

  过期妊娠是指妊娠超越42周。过度老练是一种表现为胎盘功用阑珊危及胎儿的综合征,它不常见,发作于妊娠42周后。因为预产期的核算易发作过错,因而过期妊娠的确诊或许不必定。假如妇女的月经周期在35天以上,则或许晚于预产期出产,而实际上胎儿才真实足月。过度老练的体征表现为妊娠42周今后子宫体缩小,胎动削减,羊膜穿刺可发现黄色羊水,这是胎粪污染形成的。而过期妊娠一般可呈现羊水显着削减,导致羊膜穿刺困难。过期妊娠可给予等待医治,只需不呈现胎儿过度老练。妊娠超越42周后,应行无激惹实验,即羊水指数点评或宫缩激惹实验来了解胎儿的状况。部分医师主张从41周起就应进行这些查看,还包含生物物理评分即羊水量、胎动、胎心音。假如查看成果反常,有必要中止妊娠。若此刻宫颈仍未老练,可行剖宫产。

(责任编辑:刘丽君)